| ご相談の目的は？ |
信頼のおける葬儀社を紹介して欲しい
概算の見積もりが欲しい
その他
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| 葬儀対象の方との間柄は？ |
ご親族
ご自身
友人・知人 |
| 葬儀の宗派は？ |
仏式
神式
キリスト教式
無宗教
その他
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| ご寺院などの手配は？ |
必要
必要ない（自分で手配する）
※菩提寺の有無
あり
なし
不明 |
| ご希望の葬儀は？ |
火葬のみ
家族葬
一般葬
社葬・団体葬
お別れ会・偲ぶ会
その他
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| 葬儀を行う希望場所 |
自宅
集会所
公民館
自治会館
寺院
公営の斎場（式場）
葬儀社所有の葬儀会館 |
| 葬儀希望の地区は？ |
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| 葬儀予算は？ |
火葬のみの家族葬 15万円コース
火葬のみの家族葬 20万円コース
火葬のみの家族葬 25万円コース
火葬のみの家族葬 30万円コース
家族葬(ご寺院お布施付) 38万円コース
家族葬(ご寺院お布施付) 50万円コース
創価学会友人葬60万円コース
生花祭壇50万円コース
音楽葬58万円コース
エレガント葬68万円コース
神式葬コース
社葬・団体葬 100万円コース
法事・法要コース
それ以外のご予算
万円以内
予算についてその他希望ございましたら
具体的にお書きください
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| 祭壇の希望 |
白木祭壇で一般的な祭壇
生花による花祭壇
オリジナル祭壇
その他 |
| 病院から搬送する必要がありますか？ |
はい
いいえ
※ はいの方は
病院名：
病院住所：
搬送する先：
自宅
斎場 |
| 通夜弔問者数は？ |
人ぐらいの予定 |
| 葬儀会葬者数は？ |
人ぐらいの予定 |
| 親族数は？ |
人ぐらいの予定 |
